Аденоиды: когда лечить, а когда лучше удалить

Нет детей, которые выросли без ОРВИ и частого насморка. Особенно они если ходят в садик или пошли в школу. Но бывает так, что болезнь уже прошла, насморка нет больше недели или двух, а ребенок все еще не может нормально дышать: спит с открытым ртом, храпит, часто просыпается и даже хватает воздух. Это может быть признаком воспаленных аденоидов, разросшихся и мешающих ребенку нормально дышать, пишет Qostanay.TV со ссылкой на ТСН.

О том, как лечить аденоиды и в каких случаях нужно их удалять, рассказала врач-отоларинголог Ольга Жмида. Она уже много лет лечит и оперирует детей с подобными проблемами.

Зачем нужны аденоиды?

Аденоид (носоглоточная миндалина) расположен в носоглотке и по строению похож на небные миндалины (гланды). Проще говоря, это небольшие кусочки лимфоидной ткани в месте совмещения носа с горлом. И они могут воспаляться и разрастаться, перекрывая носоглотку.

Аденоид является частью иммунной системы. Это первый барьер для вирусов и бактерий, защищающий организм. Он производит иммунные клетки (антитела), борющиеся с инфекцией, поэтому считается важным.

Почему аденоиды разрастаются?

Аденоид разрастается из-за того, что лимфоидная ткань не справляется со своей функцией. Она начинает наращивать массу, чтобы справиться. Это происходит на фоне пониженного иммунитета ребенка, при недолеченных вирусных заболеваниях или при серьезной аллергической реакции. Такое заболевание называется аденоидит.

Как понять, что у ребенка увеличены аденоиды?

Если ребенку вылечили ОРВИ, нет насморка уже неделю или две, а ребенок не может свободно дышать носом, это говорит о большой вероятности разрастания аденоидов. Из-за аденоидов во время сна ребенок вынужден дышать ртом, храпит, часто просыпается, ночью начинает хватать воздух из-за его недостатка, а утром может быть влажный кашель. В такой ситуации ребенка необходимо показать врачу-отоларингологу, который после обследования назначит консервативное лечение. А если лечение не поможет – операцию по удалению аденоидов.

Какие показания к операции?

Вообще-то врачи настроены на то, чтобы применять хирургическое вмешательство в самых крайних случаях. Сегодня из ста пациентов с проблемами затрудненного дыхания: 80% помогает лечение и только у 20% есть необходимость в оперативном вмешательстве. Эти случаи можно перечислить:

Во-первых, если врач-оталоринголог лечит аденоиды ребенку в течение месяца, а заложенность носа не проходит. Во-вторых, когда у ребенка очень часто бывают отиты (воспаление ушей).

Кстати, у ребенка может быть снижение слуха, но не из-за того, что болят уши, а потому что в барабанной полости собирается жидкость, а впоследствии могут образовываться спайки, которые оказывают большое влияние на снижение слуха. Речь идет о секреторном отите. В таком случае нужно освободить носоглотку, чтобы она функционировала правильно и чтобы дыхание было свободно.

Кроме того, операция нужна, если аденоиды у ребенка постоянно воспалены или есть долго не проходящая аллергия, потому что отек в носоглотке сам по себе может и не пройти.

Какие будут последствия, если своевременно не прооперировать?

Если ребенок спит с открытым ртом и не может нормально дышать, у него не развивается верхняя челюсть и неправильно формируется прикус, а зубы растут криво и некрасиво. Даже если ребенок будет носить корректирующую пластинку (капу, брекеты) несколько лет подряд, это не поможет, потому что буквально через год после снятия пластинки проблема вернется. Дело в том, что челюсть не будет развиваться правильно до тех пор, пока ребенок не станет нормально дышать носом. А для этого нужно удалить аденоиды. Бывает так, что аденоиды не очень велики, но они все равно влияют на развитие верхней челюсти, и тогда врач вынужден их удалить, чтобы челюсть развивалась нормально.

Если ребенка не прооперировать, у него может серьезно снизиться слух, а это большая проблема. Кроме того, от воспаленных и увеличенных аденоидов могут быть такие осложнения как тубоотит, тонзиллит, фарингит.

Воспаленная, увеличенная носоглоточная миндалина становится источником хронического раздражения, избыточной продукции слизи, нарушения вентиляции слуховых труб, сухости и раздражения слизистой ротоглотки, а также хронической гипоксии центральной нервной системы.

Можно ли удалить аденоиды ребенку в 2-3 года?

Аденоиды начинают расти от рождения и приобретают наибольший размер примерно в 3-6 лет. В это время на них идет наибольшая нагрузка. А в 7-8 лет аденоиды постепенно начинают уменьшаться. У подростков они гораздо меньше, а у взрослых практически исчезают.

Что касается детей 2-3 лет, то их иммунная система еще незрелая, иммунитет только формируется. И если удалить аденоиды – важный барьер на пути инфекций, то организм останется без защиты.

Если аденоиды рано удалить, существует очень большой процент того, что они снова вырастут. Процесс роста аденоидов не зависит от того, насколько качественно сделана операция по их удалению, если у ребенка есть склонность к росту аденоидов. С 3 до 6 лет происходит очень активное разрастание лимфоидной ткани.

Однако бывают случаи, когда нужно удалять аденоиды даже маленьким детям до 3 лет. В частности, когда у ребенка очень часто бывают отиты. Хотя самый оптимальный срок для удаления – с 5 до 6 лет. Эту операцию нужно сделать до школы, чтобы у ребенка потом не было проблем.

Удаляют ли аденоиды взрослым?

Если у детей носоглотка еще небольшая, а лимфоидная ткань очень чувствительна и быстро разрастается, то у взрослых носоглотка увеличивается, а лимфоидная ткань становится более плотной и не часто набухает. Однако бывает, что носоглоточные миндалины тоже удаляют, когда есть подозрение, что они перерождаются в опухоль. А также когда аденоид постоянно увеличен или у человека снизился слух. Но такое случается очень редко.

Какой наркоз используется?

Если во времена Союза врачи применяли для операции по удалению аденоидов местный наркоз, сегодня используют только общий внутривенный наркоз. А еще обязательно производится интубация. Она обеспечивает искусственную вентиляцию легких ребенку, чтобы никаких проблем с дыханием или других осложнений не было.

Родителям не нужно бояться интубационной анестезии – это современный и безопасный наркоз. Естественно, как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. К примеру, кровотечение, но это случается совсем редко. Родителям нужно понимать – если ребенок не будет свободно дышать носом, у него будет неправильно развиваться верхняя челюсть, криво расти зубы и снизится слух. Поэтому просто нет иного варианта, кроме операции.

Если говорить о профилактике аденоидита, то это укрепление общего иммунитета ребенка. Прогулки на свежем воздухе, частые проветривания квартиры (дома), закаливание, правильное питание и хорошее настроение.

На воротах древнего Рима было написано «Хочешь быть здоровым — дыши через нос». Поэтому восстановленное носовое дыхание становится залогом здоровья вашего ребенка.